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哮喘患兒需長期堅持規范化治療

來源: 人民網 編輯:許珂 2020-12-15 10:41:43  

近年來我國兒童哮喘發病趨勢特點如何?春季花粉高峰期,哮喘患兒生活中應注意啥?家長如何判斷孩子是一般過敏還是哮喘……中國婦女報·中國婦女網記者近日特邀北京兒童醫院過敏反應科主任向莉博士,為哮喘患兒家庭答疑解惑。

記者:請問目前中國兒童哮喘發病的趨勢、特點和原因都有哪些?

向莉:最近30年來我國兒童哮喘發病呈明顯上升趨勢。從全國0-14歲兒童哮喘流行病學調查可以看出,中國兒童(0-14歲)哮喘患病率在以每10年增加50%以上的幅度上升,由1990年的1.09%增加至2010年的3.02%,其中學齡前兒童哮喘患病率最高(2010年嬰幼兒1.73%,學齡前兒童4.0%,學齡兒童1.89%)。目前雖然還沒有最新的全國數據,但從接診情況看,兒童喘息癥狀的就診率還是有明顯提高。

從性別角度看,兒童哮喘發病男孩略高于女孩。從地域分布來看,北上廣深等經濟發達地區,患病率更高,且城市高于農村,但重癥、控制不理想患者主要集中在經濟欠發達地區,原因主要是孩子沒能得到更早的診斷治療。

遺傳和環境共同導致了兒童哮喘發病率的增高。目前認為,哮喘由環境因素造成觸發或加重的比率大于遺傳因素。環境因素,一是環境中過敏原增多引起喘息發病率的增高,包括吸入性敏感源如花粉、霉菌、塵螨、寵物等。過敏原的增多,主要跟生活方式、經濟發達等相關,如現在植被、寵物的增多。另外,2020年最新發布的全球哮喘防治創議(GINA)指出,13%的兒童哮喘發病跟交通污染有關;同時,早期有食物過敏的孩子,在幼年、學齡期、青少年期發生哮喘和過敏性鼻炎的風險也較高。

記者:春季一些孩子會出現過敏、打噴嚏等癥狀,家長應如何判斷孩子是否患上哮喘?

向莉:春季是樹木花粉過敏高峰期,容易誘發兒童過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等癥狀的發作和加重。“花粉癥”主要表現為打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等過敏性鼻炎的典型癥狀,部分患兒可伴發陣發性咳嗽、喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液,部分患兒還有蕁麻疹。

很多哮喘兒童并非一開始就出現典型哮喘癥狀,通常會在一段時期內出現一些先兆癥狀或其他系統的過敏性癥狀,如嬰兒期濕疹反反復復,或出現雞蛋、牛奶過敏;頻繁出現打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等癥狀;反復呼吸道感染,有時還伴有喘息,甚至孩子喉部發出“吼吼”聲;晨起或夜間突然出現咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶等表現;運動、情緒激動、接觸冷空氣后頻繁咳嗽;反復咳嗽超過1個月,抗生素和止咳藥治療效果不好或無效,要警惕是否患上咳嗽變異性哮喘。

有些孩子若喘息癥狀不典型,但曾出現以上表現或同時伴有以上現象時,也不能忽視早期哮喘,應該及時就診。確定是過敏性哮喘后,患兒如出現不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快、呼氣時出現哮鳴音伴有呼氣時間延長等哮喘急性發作的典型征象,要及時用沙丁胺醇吸入劑等快速緩解癥狀的藥物,并聯合應用吸入激素類藥物以防哮喘發作持續加重。當哮喘發作時要及時去醫院就診。早診斷早治療,才不會延誤最佳治療時機。

記者:疫情期間,患兒家庭該如何應對哮喘的復查和急性發作?

向莉:哮喘是一個慢性呼吸道炎癥疾病,患兒需要長期、堅持、規范和個體化的治療。治療過程中要持續復查,其目的有二:第一,醫生需要評估前一個階段所做的治療方案,是否達到理想的控制目標如癥狀的控制、肺功能的改善和炎癥的緩解等。第二,要評估患兒在下一次或未來有沒有再發作、再加重的風險。如果控制的好、每日治療都規范應用、家長每次都能很好在早期分辨患兒的發作并妥善處理,就能減少患兒嚴重發作的幾率,這也體現了復查的重要性。

記者:患兒哮喘急性發作時,該如何做好家庭護理?

向莉:哮喘急性期患兒飲食宜選清淡、易消化的食物,避免食用油膩、過咸、過甜以及辛辣食品;鼓勵孩子多喝水。可用空心掌輕扣背部幫助孩子排痰,這樣可以解除阻塞,改善氣道通氣狀況。哮喘發作期間,不宜讓孩子平臥,應該把床頭抬起或墊起上半身采取半臥位,有利于保持呼吸通暢。很多患兒運動、感冒后也有反復癥狀,一定要重視持續規律地使用控制類藥物。

記者:為避免孩子哮喘發作,春季花粉高峰期應注意哪些問題?

向莉:首先,應避免孩子接觸花粉。不要在花草樹木茂盛地方進行劇烈運動,否則會誘發憋氣甚至哮喘。氣象播報中已有花粉濃度預報,家長應盡量選擇花粉濃度低(小于30粒/1000mm2)的天氣或時段帶孩子出行。

其次,外出郊游時最好戴上防花粉的口罩、護目鏡。若遇鼻癢、咳嗽、皮膚發癢、眼紅等癥狀時,應迅速離開該地;避開灰塵、刺鼻氣味、二手煙等,它們會加劇過敏癥狀。

第三,回家后應及時洗手、洗頭、換衣服,減少花粉影響。不要在室外晾衣服,避免貼身衣物沾染花粉。大風天氣時要關緊門窗,防止花粉飛入。

第四,過敏體質兒童要多鍛煉身體,增強體質。因為身體狀況好時,過敏體質的人遇到花粉可能不過敏或癥狀較輕;而在身體狀況不好時,比如學習勞累、睡眠不好時,很容易發生過敏癥狀,或者哮喘發作比較嚴重。(記者周韻曦)

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